7天經(jīng)歷2次腦梗，78歲老人“死里逃生”！

人“好端端的”，

突然半邊身體動(dòng)不了，

醫(yī)生一查，

是致命的腦梗塞！

緊急安排DSA手術(shù)介入取栓，

這樣的兇險(xiǎn)經(jīng)歷，

78歲的王大爺，

在7天內(nèi)遭遇了兩回！

究其原因，

竟和他的心臟病有關(guān)……

突發(fā)腦梗

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)兩次“救命”

“那天早上起來，老頭子突然說人坐不起來，手也抬不動(dòng)，我就怕他是中風(fēng)了！趕緊送來醫(yī)院。”王大爺老伴回憶，第一次腦梗發(fā)作時(shí)是在家中。

確診患者腦梗塞后，神經(jīng)外科主任曾懷文、副主任高潮帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)緊急為其開展了“腦血管造影術(shù)+經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)”。

術(shù)中可見，患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端大腦中動(dòng)脈起始部完全閉塞，右側(cè)大腦中動(dòng)脈及右側(cè)大腦前動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支不顯影。

手術(shù)順利完成，王大爺?shù)淖髠?cè)肢體肌力從入院時(shí)的3+級(jí)恢復(fù)至5級(jí)。

就在大家逐漸放下心來時(shí)，意外再次發(fā)生。

在入院第7天中午11時(shí)許，正在收拾飯盒的陪護(hù)發(fā)現(xiàn)：王大爺支支吾吾說不出話，右半邊身體動(dòng)彈不得。陪護(hù)趕緊按響了呼叫鈴，病區(qū)醫(yī)護(hù)隨即到位，急查頭顱CTA下，發(fā)現(xiàn)再次腦梗塞，這回是左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈全段閉塞！

性命攸關(guān)，醫(yī)務(wù)人員立即啟動(dòng)卒中中心應(yīng)急救治流程！

12時(shí)，患者送至DSA導(dǎo)管室開啟手術(shù)，此時(shí)，距離事發(fā)，不到1小時(shí)！

萬(wàn)幸的是，因救治及時(shí)，王大爺再次轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后次日即從EICU轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科病房。出院時(shí)，他的肌力已恢復(fù)至5級(jí)，基本不影響生活起居。

“腦梗致殘率高、復(fù)發(fā)率高，患者兩次腦梗能康復(fù)，主要是靠發(fā)現(xiàn)早與救治及時(shí)。”神經(jīng)外科副主任高潮解釋，腦部供血一旦中斷，極易出現(xiàn)不可逆損傷，盡早開通血管恢復(fù)血流可以說是決定患者生死的關(guān)鍵，越早發(fā)現(xiàn)，患者生還幾率越高。

尋根問底

腦梗頻頻發(fā)作源自房顫

腦梗看似猝不及防，其實(shí)都有前因。

王大爺入院時(shí)，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)，看著挺健康的他既往有冠心病，今年6月還發(fā)現(xiàn)有陣發(fā)性房顫，曾在我院心內(nèi)科住院。

陣發(fā)性房顫未發(fā)作時(shí)，心電圖都難以“捕捉”到異常，癥狀比較隱蔽。王大爺也因此掉以輕心，雖然醫(yī)生開了治療心臟病的抗凝藥，他在出院后就自行停服了。

殊不知，這為腦梗發(fā)作埋下了隱患。

心臟的毛病怎么傷到了腦子？

“有20%-30%的腦梗是由于心律失常引起的，比如房顫等。”高潮介紹，房顫患者的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，容易形成渦流，進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成。患者停用抗凝藥的行為，更是加速了血栓的形成。

血栓一旦脫落，隨著血流進(jìn)入腦部血管，就會(huì)造成阻塞，引發(fā)腦梗。多次形成的血栓，不斷脫落就可能造成腦梗反復(fù)發(fā)作。

為預(yù)防血栓，這回出院時(shí)，醫(yī)生為王大爺重新開具了抗凝藥物，并叮囑他規(guī)律服藥、定期復(fù)查。“吃了兩回虧”的王大爺連連答應(yīng)。

近年來，為構(gòu)建以市域?yàn)楹诵牡男哪X血管疾病診療體系，提升卒中與房顫救治能力與水平，降低全市患者心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率，我院陸續(xù)組織建設(shè)卒中中心、房顫中心。

目前，卒中中心建成4年，卒中救治團(tuán)隊(duì)與時(shí)間賽跑，廣泛開展腦血管造影、急性腦梗塞取栓等技術(shù)，挽救了不少急危重癥卒中患者。房顫中心也已順利完成了中國(guó)房顫中心聯(lián)盟認(rèn)證專家組的的現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證核查。