最兇險的心梗！一場與死神的巔峰對決

長達(dá)一周，58歲的吳大叔每天干活時都會胸痛發(fā)作一次，每次持續(xù)一分鐘左右。他誤以為是胃病，就簡單吃了些胃藥。直到9月19日晚，胸痛再次壓榨性襲來，久久不能散去，就連呼吸都變得異常困難。吳大叔這才來到玉環(huán)市人民醫(yī)院，沒想到自己已是一只腳踏進(jìn)了鬼門關(guān)，竟遇上了“最兇險的心梗”！

不好！心電圖廣泛異常

9月19日晚8時許，吳大叔來到醫(yī)院急診時，雙手扶著胸口，面色鐵青，呼吸十分費(fèi)力。這引起了分診護(hù)士的高度警覺，判斷可能是急性心梗，火速安排其進(jìn)行心電圖檢查。

結(jié)果心電圖顯示，廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。一連串的異常躍入眼簾，心血管內(nèi)科醫(yī)生郭俊野和陳忠武不禁倒吸了一口涼氣，判斷這極有可能是最兇險的左主干閉塞。

同時，心梗還引發(fā)了心衰、心源性休克，吳大叔呼吸困難，氧飽和度下降至92%，血壓僅僅只有80/52mmhg。

“快快快！趕緊送導(dǎo)管室！”胸痛中心綠色通道火速啟動，吳大叔第一時間被轉(zhuǎn)送至DSA導(dǎo)管室，心血管內(nèi)科主任阮宏標(biāo)、副主任賴仙輝連夜奔赴而來。

兇險！左主干完全閉塞

定位、消毒、穿刺、泥鰍導(dǎo)絲送入……危急時刻，救心團(tuán)隊(duì)以最快的速度為吳大叔實(shí)行冠脈造影。果不其然，結(jié)果顯示確實(shí)是最兇險的心梗，且是“無保護(hù)左主干完全閉塞”！左主干血流全部中斷，無其它側(cè)支循環(huán)保護(hù)供血。

心臟供血的血管主要包括冠狀動脈左主干，以及右冠狀動脈。其中左主干血管為心臟提供三分之二以上的血液供應(yīng)，左主干閉塞引起的急性心肌梗死，是危險程度最高、存活率最低的一種類型，不少患者猝死于院外，即使有機(jī)會到達(dá)醫(yī)院接受急診介入手術(shù)，死亡率仍高達(dá)50%以上。

【左主干造影，完全閉塞】

【右冠狀動脈造影，顯示無側(cè)支循環(huán)生成來保護(hù)左主干供血區(qū)域】

生機(jī)稍縱即逝，吳大叔隨時可能猝死！面臨最兇險的心梗，救心團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對，先使用球囊擴(kuò)張血管梗塞部位，再接入主動脈球囊反博（IABP），穩(wěn)定血壓，糾正心源性休克，最后連續(xù)植入兩枚心臟支架，成功恢復(fù)全部血流。

【支架植入后左主干造影，血供恢復(fù)】

整個救心過程一氣呵成，入導(dǎo)管室至導(dǎo)絲通過時間為17分鐘，ＤtoW 52分鐘。手術(shù)一開通血管，吳大叔就明顯感覺不適癥狀緩解，心衰、心源性休克也得以控制。

給力！接力闖關(guān)轉(zhuǎn)危為安

然而，這場與死神的較量并未結(jié)束！術(shù)后，吳大叔肌鈣蛋白檢測高達(dá)315690ng/L,高于正常人1萬倍，提示心肌損傷極其嚴(yán)重。

此外左主干閉塞的患者，即使度過了手術(shù)關(guān)，仍可能會面臨心力衰竭、肺部感染、電解質(zhì)紊亂、惡性心律失常、應(yīng)激性潰瘍、急性腎功能衰竭以及多器官功能衰竭等一系列致命的并發(fā)癥。

繼手術(shù)關(guān)后，急診EICU團(tuán)隊(duì)接力救治，闖過重重難關(guān)。在IABP輔助治療下，吳大叔的情況日漸平穩(wěn)。日前，經(jīng)過長達(dá)一周的精心照護(hù)，吳大叔終于平安轉(zhuǎn)入普通病房。復(fù)查心臟超聲，顯示射血分?jǐn)?shù)65%，心臟功能恢復(fù)良好，胸痛胸悶、透氣不適等癥狀也已全然消失。

“沒有你們我早就沒命了！”在鬼門關(guān)上兇險走一遭，吳大叔心有余悸之余，對醫(yī)護(hù)人員充滿了感激之情，更是對心梗的兇險有了深刻的認(rèn)識。

每一次心梗急救，都是一場與時間賽跑的生死較量，而這一場與死神的巔峰對決，他們用強(qiáng)大的技術(shù)力量、豐富的急救經(jīng)驗(yàn)以及密切的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成功戰(zhàn)勝了最兇險的心梗，充分展示了胸痛救治的超強(qiáng)實(shí)力！