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【浙江學(xué)習(xí)平臺】醫(yī)技知識丨臺州玉環(huán)：老人一輩子沒生過病一查竟是胃癌！原因到底是什么？
點擊次數(shù): 1167 信息來源：浙江學(xué)習(xí)平臺 作者:盛丹婕 編輯: 發(fā)布時間：2022/7/29一碗稀飯，一條小黃魚，浙江省臺州玉環(huán)市的薛阿公（化名）坐在病床前吃得津津有味。這一天的小黃魚，薛阿公終于樂滋滋地吃出了美味，這近半來的夢想，著實來之不易。
殊不知半個月前，薛阿公還是吃啥吐啥，一天下來能吐二十幾次。1米75的身板只有90斤，半年下來瘦了30斤……
惡心嘔吐半年瘦30斤，一查竟是胃癌
愛吃零嘴，哪有好吃的就有他的身影，80歲的薛阿公是個“老頑童”，愛逛街逛吃，吃啥啥香。他還是個地道的“美食家”，生活在海邊，魚是薛阿公的心頭好。
今年年初，薛阿公開始胃口不好，飯量下降，看到最喜歡的小黃魚，也提不起勁，偶爾吃進(jìn)去幾口，沒多久就吐了。身高1米75體重120斤薛阿公，現(xiàn)在只有45公斤，半年下來瘦了30斤。
“我喝口水都覺得惡心想吐，更別說我喜歡的那些美食了。”薛阿公滿面愁容地說道，“我以前當(dāng)過兵，身體很好的，從來都沒生過什么大病，偶爾肚子脹痛，去衛(wèi)生院買點藥吃吃就好了，這次也不知道是怎么了。”
家屬帶著薛阿公來到浙江省臺州玉環(huán)市人民醫(yī)院，經(jīng)胃鏡檢查，胃竇大彎處有一腫物，累及幽門管，表面已潰爛；病理結(jié)果提示：胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（小細(xì)胞型）。
胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一組罕見的異質(zhì)性較強(qiáng)的腫瘤，能夠分泌和儲存不同的肽能和神經(jīng)胺類物質(zhì)。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以累及全身的多個系統(tǒng)，以胃腸道多見，占所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的55%左右，尤其是在超過60歲的老年人群中更為多見。
多學(xué)科會診，養(yǎng)好“肉”才能手術(shù)
“第一次看到老人家的時候，他臉色蒼白，瘦得皮包骨頭，一陣風(fēng)都能吹倒他。”普外一科副主任陳勇鋒回憶剛見到薛阿公的情景。
血液檢查提示薛阿公水電解質(zhì)紊亂，白蛋白只有25.6g/l（正常值為40-55g/l）。“長期的嘔吐、食欲不佳，導(dǎo)致他的營養(yǎng)基礎(chǔ)很差，如果要開展手術(shù)，首先要給身體長長‘肉’，補(bǔ)充營養(yǎng)，調(diào)節(jié)各項指標(biāo)。”陳勇鋒說。
陳勇鋒立即聯(lián)系醫(yī)院營養(yǎng)科開展MDT（多學(xué)科聯(lián)合會診），多方位對薛阿公開展腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。經(jīng)過一個星期的補(bǔ)液、營養(yǎng)支持，薛阿公達(dá)到手術(shù)指征。
日前，胃腸外科團(tuán)隊副主任醫(yī)師陳勇鋒、主治醫(yī)師鄭超、主管醫(yī)生潘羅峰為薛阿公行腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)。術(shù)后經(jīng)過胃腸外科團(tuán)隊的精心護(hù)理，薛阿公恢復(fù)良好，才出現(xiàn)了開頭的那一幕。
陳勇鋒介紹，其實薛阿公的胃癌并非一朝生成，早期薛阿公出現(xiàn)腹部脹痛。惡心嘔吐，應(yīng)該盡早做胃鏡檢查，也不用受嘔吐半年瘦30斤的折磨。
陳勇鋒（右）、潘羅峰（左）手術(shù)中
醫(yī)生提醒，胃癌要早篩查早治療
胃癌為何悄無聲息？胃癌最先起源于胃的粘膜層，早期癌灶很表淺，對粘膜的損傷也不大，不會出血，也很難影響到消化功能。再加上偶爾出現(xiàn)的腹脹、消化不良、胃痛，患者都會認(rèn)為只是胃炎、潰瘍等，并不會太在意，忍忍就過去了。這種僅限于粘膜內(nèi)的早期胃癌，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)，90%~97%能夠徹底治愈，大多不需要開大刀，通過胃鏡下小刀就可以解決。
另外，胃鏡是目前確診胃癌的首選方式，大多數(shù)胃粘膜病變和早期胃癌都能夠被發(fā)現(xiàn)。
這些信號需要關(guān)注：
早期可能有：
①上腹飽脹不適或隱痛，以飯后為重；
②食欲減退、噯氣、返酸、惡心、嘔吐等。
進(jìn)展期胃癌除上述癥狀外，常出現(xiàn)：
①體重減輕、貧血、乏力；
②胃部疼痛；
③惡心、嘔吐；
④出血和黑便，出現(xiàn)消化道出血；
⑤其他癥狀如腹瀉（因胃酸缺乏、胃排空加快）。
胃癌的早期癥狀，幾乎也可以說是沒有癥狀的，所以做好早期篩查非常重要。
哪些人需要做胃癌早期篩查？
年齡≥40歲，且符合下列任一條者需要做胃癌早期篩查：
1.胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
2.HP（幽門螺桿菌）感染者；
3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；
4.胃癌患者一級親屬；
5.存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
如何做早期篩查？
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
而血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽門螺桿菌（Hp）檢測等一般可用于初篩。
另外，幽門螺桿菌感染≠患胃癌，但是幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性會增加2~3倍，它也是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因。世衛(wèi)組織已將它列入一級致癌物。篩選出高風(fēng)險的人群，再通過胃鏡進(jìn)行進(jìn)一步精細(xì)化篩查。
