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【浙江學(xué)習(xí)平臺】醫(yī)技知識丨臺州玉環(huán):老人一輩子沒生過病一查竟是胃癌!原因到底是什么?

點擊次數(shù): 1168      信息來源:浙江學(xué)習(xí)平臺    作者:盛丹婕    編輯:     發(fā)布時間:2022/7/29     

一碗稀飯,一條小黃魚,浙江省臺州玉環(huán)市的薛阿公(化名)坐在病床前吃得津津有味。這一天的小黃魚,薛阿公終于樂滋滋地吃出了美味,這近半來的夢想,著實來之不易。

殊不知半個月前,薛阿公還是吃啥吐啥,一天下來能吐二十幾次。1米75的身板只有90斤,半年下來瘦了30斤……

惡心嘔吐半年瘦30斤,一查竟是胃癌

愛吃零嘴,哪有好吃的就有他的身影,80歲的薛阿公是個“老頑童”,愛逛街逛吃,吃啥啥香。他還是個地道的“美食家”,生活在海邊,魚是薛阿公的心頭好。

今年年初,薛阿公開始胃口不好,飯量下降,看到最喜歡的小黃魚,也提不起勁,偶爾吃進去幾口,沒多久就吐了。身高1米75體重120斤薛阿公,現(xiàn)在只有45公斤,半年下來瘦了30斤。

我喝口水都覺得惡心想吐,更別說我喜歡的那些美食了。”薛阿公滿面愁容地說道,“我以前當(dāng)過兵,身體很好的,從來都沒生過什么大病,偶爾肚子脹痛,去衛(wèi)生院買點藥吃吃就好了,這次也不知道是怎么了。”

家屬帶著薛阿公來到浙江省臺州玉環(huán)市人民醫(yī)院,經(jīng)胃鏡檢查,胃竇大彎處有一腫物,累及幽門管,表面已潰爛;病理結(jié)果提示:胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(小細胞型)。

胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一組罕見的異質(zhì)性較強的腫瘤,能夠分泌和儲存不同的肽能和神經(jīng)胺類物質(zhì)。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以累及全身的多個系統(tǒng),以胃腸道多見,占所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的55%左右,尤其是在超過60歲的老年人群中更為多見。

多學(xué)科會診,養(yǎng)好“肉”才能手術(shù)

第一次看到老人家的時候,他臉色蒼白,瘦得皮包骨頭,一陣風(fēng)都能吹倒他。”普外一科副主任陳勇鋒回憶剛見到薛阿公的情景。

血液檢查提示薛阿公水電解質(zhì)紊亂,白蛋白只有25.6g/l(正常值為40-55g/l)。“長期的嘔吐、食欲不佳,導(dǎo)致他的營養(yǎng)基礎(chǔ)很差,如果要開展手術(shù),首先要給身體長長‘肉’,補充營養(yǎng),調(diào)節(jié)各項指標(biāo)。”陳勇鋒說。

陳勇鋒立即聯(lián)系醫(yī)院營養(yǎng)科開展MDT(多學(xué)科聯(lián)合會診),多方位對薛阿公開展腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。經(jīng)過一個星期的補液、營養(yǎng)支持,薛阿公達到手術(shù)指征。

日前,胃腸外科團隊副主任醫(yī)師陳勇鋒、主治醫(yī)師鄭超、主管醫(yī)生潘羅峰為薛阿公行腹腔鏡下遠端胃大部切除術(shù)。術(shù)后經(jīng)過胃腸外科團隊的精心護理,薛阿公恢復(fù)良好,才出現(xiàn)了開頭的那一幕。

陳勇鋒介紹,其實薛阿公的胃癌并非一朝生成,早期薛阿公出現(xiàn)腹部脹痛。惡心嘔吐,應(yīng)該盡早做胃鏡檢查,也不用受嘔吐半年瘦30斤的折磨。

陳勇鋒(右)、潘羅峰(左)手術(shù)中

醫(yī)生提醒,胃癌要早篩查早治療

胃癌為何悄無聲息?胃癌最先起源于胃的粘膜層,早期癌灶很表淺,對粘膜的損傷也不大,不會出血,也很難影響到消化功能。再加上偶爾出現(xiàn)的腹脹、消化不良、胃痛,患者都會認(rèn)為只是胃炎、潰瘍等,并不會太在意,忍忍就過去了。這種僅限于粘膜內(nèi)的早期胃癌,如果能夠及時發(fā)現(xiàn),90%~97%能夠徹底治愈,大多不需要開大刀,通過胃鏡下小刀就可以解決。

另外,胃鏡是目前確診胃癌的首選方式,大多數(shù)胃粘膜病變和早期胃癌都能夠被發(fā)現(xiàn)。

這些信號需要關(guān)注:

早期可能有:

①上腹飽脹不適或隱痛,以飯后為重;

②食欲減退、噯氣、返酸、惡心、嘔吐等。

進展期胃癌除上述癥狀外,常出現(xiàn):

①體重減輕、貧血、乏力;

②胃部疼痛;

③惡心、嘔吐;

④出血和黑便,出現(xiàn)消化道出血;

⑤其他癥狀如腹瀉(因胃酸缺乏、胃排空加快)。

胃癌的早期癥狀,幾乎也可以說是沒有癥狀的,所以做好早期篩查非常重要。

哪些人需要做胃癌早期篩查?

年齡≥40歲,且符合下列任一條者需要做胃癌早期篩查:

1.胃癌高發(fā)地區(qū)人群;

2.HP(幽門螺桿菌)感染者;

3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病;

4.胃癌患者一級親屬;

5.存在胃癌其他風(fēng)險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

如何做早期篩查?

胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

而血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)、幽門螺桿菌(Hp)檢測等一般可用于初篩。

另外,幽門螺桿菌感染≠患胃癌,但是幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性會增加2~3倍,它也是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因。世衛(wèi)組織已將它列入一級致癌物。篩選出高風(fēng)險的人群,再通過胃鏡進行進一步精細化篩查。

 

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