護(hù)士匠心獨(dú)運(yùn) 讓病人尿量統(tǒng)計(jì)精準(zhǔn)化

近日，我院ICU護(hù)理人員匠心獨(dú)運(yùn)，創(chuàng)新尿量計(jì)算法，讓危重病人尿量統(tǒng)計(jì)精準(zhǔn)化。

78歲的姚大爺，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)感染性休克，住進(jìn)我院ICU。治療過(guò)程中，每天需持續(xù)膀胱沖洗，密切關(guān)注尿量變化。

據(jù)了解，持續(xù)膀胱沖洗是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)必要的治療手段。與此同時(shí)，在這項(xiàng)治療過(guò)程中，護(hù)理人員須嚴(yán)密觀(guān)察尿量，它是反映休克病人腎臟功能的關(guān)鍵性指標(biāo)。

護(hù)理人員采用開(kāi)放式輸液吊瓶進(jìn)行持續(xù)沖洗，每小時(shí)沖入沖洗液2000-3000毫升，沖出來(lái)的液體集中在一個(gè)大的容量器集中計(jì)量，減去沖入的液體量即為患者的尿量。如此以來(lái)，第一天尿量竟有6000毫升，而正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000毫升。

老人感染性休克合并腎功能衰竭，6000毫升的尿量與患者病情完全不相符。

什么原因？大家集體討論分析原因，認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：每袋1000毫升的沖洗液與實(shí)際量不一致，存在100毫升左右的誤差；用于裝排出液的量筒刻度也不標(biāo)準(zhǔn)，每3000毫升的液體會(huì)多出近300毫升。

什么辦法能解決？大家再一次頭腦風(fēng)暴。最后一致認(rèn)為：將開(kāi)放式膀胱沖洗改成密閉式?jīng)_洗，沖入量和沖出量均稱(chēng)重，用醫(yī)用稱(chēng)泵可以精確到0.1克，將誤差減少到最小。

通過(guò)這種方法發(fā)現(xiàn)，患者24小時(shí)尿量只有200毫升，與病人臨床表現(xiàn)相符。再次表明，患者腎功能衰竭嚴(yán)重，須趕快采取措施。

醫(yī)護(hù)人員立即給病人進(jìn)行腎臟功能代替治療。經(jīng)過(guò)幾天的積極治療與精心護(hù)理，目前患者病情明顯好轉(zhuǎn)，腎功能指標(biāo)改善。

ICU主任鄭孝敬表示，尿量是臨床上判斷感染性休克是否糾正、擴(kuò)容是否充足及腎功能狀況的重要依據(jù)，所以臨床護(hù)士精確記錄病人尿量對(duì)治療具有十分重要的意義。

ICU護(hù)士長(zhǎng)胡春霞介紹，該患者采用密閉式?jīng)_洗方法，可有效減少尿路感染的機(jī)會(huì)，每一袋沖入、沖出的液體都要進(jìn)行稱(chēng)重，護(hù)理工作量加大，但對(duì)病人來(lái)說(shuō)是救命之舉。為病人服務(wù)，工匠精神不可或缺。