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【臺州學(xué)習(xí)平臺 學(xué)習(xí)強國】院線放送丨玉環(huán)市人民醫(yī)院：肝臟破裂大出血，醫(yī)院上演“生死急救”！
點擊次數(shù): 374 信息來源：臺州學(xué)習(xí)平臺 作者:盛丹婕 吳平蕾 編輯: 發(fā)布時間：2024/12/3日前，臺州玉環(huán)市人民醫(yī)院普外科成功搶救一名多發(fā)傷患者，該患者因高處墜落，導(dǎo)致肝臟粉碎性破裂、重度失血性休克。
在這場急救中，近10個科室團隊通力合作，展開了一場驚心動魄的生死急救。他們爭分奪秒，經(jīng)過4個多小時的緊急搶救，輸血4000多毫升，相當于將全身血液置換一遍，最終換來患者的轉(zhuǎn)危為安！
高處墜落 命懸一線
“你好，有一名48歲高處墜落多發(fā)傷患者，情況危急，準備搶救！”當天，臺州玉環(huán)市人民醫(yī)院急診科接到一名重傷患者，該患者傷勢嚴重，存在多發(fā)傷、多發(fā)肋骨骨折的情況，醫(yī)院立即啟動紫云系統(tǒng)，召集創(chuàng)傷中心的搶救團隊。
“患者大汗淋漓、神情淡漠，腹痛，血壓低，心率快，可能有內(nèi)出血……”CT結(jié)果顯示，患者肝臟破裂、腹腔內(nèi)大量積液、多發(fā)肋骨骨折、腰1、2橫突骨折。
經(jīng)過評估，一場經(jīng)急診科、普外科、手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護室、放射科、超聲科、輸血科等多科室團結(jié)協(xié)作拉開帷幕。
手術(shù)室內(nèi)緊急搶救
生死時速 通力搶救
當醫(yī)生打開腹腔的一瞬間，大量的血液從患者腹腔內(nèi)涌出，出血量超過4000ml。
“患者右側(cè)肝臟粉碎性破裂，右側(cè)肝臟中段破裂近于離斷，部分肝臟已經(jīng)完全脫離，且有大量粉碎性破裂的肝臟組織分散。”
麻醉科主任吳平蕾立即啟用事先準備好的自體血回輸，保證術(shù)中輸血供應(yīng)。同時進行血氣分析監(jiān)測、改善凝血功能，糾正酸中毒，輸液加溫等搶救措施，為手術(shù)正常運行保駕護航。臺上外科團隊迅速阻斷第一肝門，減少入肝血量，使得肝臟的出血迅速減少，再一點點縫合破碎的肝臟。
“患者血壓平穩(wěn)，心率回升！”普外科團隊終于成功止住了肝臟的出血，同時切除了大部分破碎的肝右葉，將患者從死亡線上拉了回來，全手術(shù)室的醫(yī)務(wù)工作人員也終于放下了懸著的心。
從10時33分入院，到14時30分的手術(shù)結(jié)束，經(jīng)過4個小時的緊急搶救及手術(shù)，患者順利脫離危險。這期間，為患者輸注血制品4000多毫升。
經(jīng)歷這一場“劫難”，患者張大叔對醫(yī)護團隊的高效救治、精心診療表達濃濃謝意，“受了這么重的傷，如果沒有醫(yī)生護士的救治，我這條命就沒了。”經(jīng)過1周的后續(xù)治療，張大叔已平安出院。
自體血回輸
醫(yī)生提醒：肝損傷要及時送醫(yī)！
肝損傷在腹部損傷中約占20%-30%，右半肝破裂較左半肝多見，肝臟為實質(zhì)性器官，外傷后主要的危險是失血性休克、膽汁性腹膜炎及繼發(fā)性感染。單純肝破裂死亡率約占10%，大出血或大血管損傷者死亡率高達80%。肝破裂的癥狀可能包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。
