肺癌復(fù)發(fā)堵塞氣管，無痛呼吸介入技術(shù)緊急疏通

年過七旬的李阿公

兩年前因肺癌

左、右兩肺均進(jìn)行過切除

近日又出現(xiàn)呼吸困難

查出肺癌復(fù)發(fā)

腫塊已堵到“主干道”

隨時(shí)會有生命危險(xiǎn)

市人民醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)

開展無痛支氣管鏡下介入手術(shù)

清除腫塊

保肺保呼吸

肺癌復(fù)發(fā)呼吸困難

支氣管鏡探究“鏡”

 “咳嗽咳了兩三個(gè)月，一直沒好，這兩天胸悶，透不上氣了。”李阿公今年75歲，在門診CT檢查中發(fā)現(xiàn)，右肺下葉術(shù)區(qū)團(tuán)片影，右肺多發(fā)病灶，右側(cè)中間支氣管幾近閉塞，右肺多發(fā)感染。當(dāng)天便被醫(yī)生安排入院接受支氣管鏡檢查。

“通過支氣管鏡，我們可以看到患者右肺中下葉支氣管被巨大的白色腫塊完全堵塞，結(jié)合病史，我們考慮是肺癌復(fù)發(fā)。”李阿公的主管醫(yī)生、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王劍介紹，由于腫塊侵犯到了大氣道，患者已出現(xiàn)嚴(yán)重的肺不張及繼發(fā)感染。

如果腫塊進(jìn)一步生長，將右肺“主干道”完全堵塞，隨時(shí)可能發(fā)生呼吸困難加重、大咯血等風(fēng)險(xiǎn)，需要盡快清除腫塊。

【支氣管鏡下可見，堵塞氣道的腫塊】

對于肺部腫塊，傳統(tǒng)治療手段一般會切除肺葉段或進(jìn)行化療。但化療見效較慢，無法及時(shí)精準(zhǔn)去除腫塊，李阿公兩年前又已接受過肺癌切除手術(shù)，切除了部分肺部，如今是“切無可切”。這讓李阿公一家陷入猶豫。

攜手溫醫(yī)專家

無痛介入精準(zhǔn)清除

為更好解決李阿公的復(fù)雜病情，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合放射科、麻醉科開展多學(xué)科會診，并聯(lián)系了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院葉民主任指導(dǎo)，共同制定診療方案，最終決定采用全麻下經(jīng)支氣管鏡氣道腫物切除術(shù)。

經(jīng)支氣管鏡介入治療具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)、恢復(fù)快等特點(diǎn)，是目前呼吸科領(lǐng)域最先進(jìn)的臨床治療技術(shù)之一，已成為多數(shù)良性氣道腫瘤確診、治療、復(fù)查的優(yōu)選（首選）手段。

術(shù)中，呼吸科團(tuán)隊(duì)利用支氣管鏡介入技術(shù)，精準(zhǔn)定位病灶，通過使用圈套器套扎氣道腫物，分次電刀切除腫塊，APC電凝出血點(diǎn)，冷凍凍切殘余組織，成功開通右肺中葉氣道。

【術(shù)后恢復(fù)通暢的氣道】

術(shù)后當(dāng)天，李阿公就表示呼吸順暢了不少：“現(xiàn)在胸不悶了，也不咳嗽了，舒服多了。”目前，李阿公已平安出院。

肺癌復(fù)發(fā)有征兆

關(guān)鍵要堅(jiān)持治療、定期復(fù)查

手術(shù)主刀醫(yī)生、呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃桔紅介紹，手術(shù)切除的腫塊長約3公分，病理切片檢查結(jié)果為鱗狀細(xì)胞瘤，患者此次為兩年前的肺癌復(fù)發(fā)。

據(jù)介紹，肺癌復(fù)發(fā)是指腫瘤經(jīng)手術(shù)、放療、化療等治療后，殘存的癌細(xì)胞原發(fā)灶局部形成新的病灶。有研究數(shù)據(jù)表明，30%-75%的肺癌患者會發(fā)生復(fù)發(fā)，其中包括大約15%的I期肺癌患者。多數(shù)復(fù)發(fā)性腫瘤發(fā)生在遠(yuǎn)處病灶，且超過 80%的復(fù)發(fā)性肺癌發(fā)生在切除后的前兩年內(nèi)。

因此，即使進(jìn)行了根治性手術(shù)及規(guī)范化療，患者也要堅(jiān)持定期隨訪復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

肺癌復(fù)發(fā)的典型征兆

肺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移并不一定會引起癥狀。具體癥狀要取決于肺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的位置和大小。肺癌患者一旦出現(xiàn)以下癥狀，請盡快就醫(yī)檢查。

1.原有肺癌的癥狀與體征又出現(xiàn)，如持續(xù)咳嗽、咳血、呼吸不暢、喘息等，可能是腫瘤原來的部位又出現(xiàn)了新的腫瘤。

2.腫瘤標(biāo)志物等經(jīng)治療后恢復(fù)正常的指標(biāo)，再次出現(xiàn)異常。

3.體重明顯下降，容易疲勞。

4.淋巴結(jié)腫大或任何部位新發(fā)現(xiàn)占位性病變。

5.肺癌可能轉(zhuǎn)移至腦、骨頭、肝臟等部位，相應(yīng)出現(xiàn)頭暈、胸痛、腹痛、黃疸、四肢不協(xié)調(diào)等癥狀。