醫(yī)院新聞
肺癌復發(fā)堵塞氣管,無痛呼吸介入技術緊急疏通
點擊次數(shù): 585 信息來源:麻醉科 呼吸與危重癥醫(yī)學科 作者:吳平蕾 張玲 徐怡君 編輯: 發(fā)布時間:2024/10/17年過七旬的李阿公
兩年前因肺癌
左、右兩肺均進行過切除
近日又出現(xiàn)呼吸困難
查出肺癌復發(fā)
腫塊已堵到“主干道”
隨時會有生命危險
市人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊
開展無痛支氣管鏡下介入手術
清除腫塊
保肺保呼吸
肺癌復發(fā)呼吸困難
支氣管鏡探究“鏡”
“咳嗽咳了兩三個月,一直沒好,這兩天胸悶,透不上氣了。”李阿公今年75歲,在門診CT檢查中發(fā)現(xiàn),右肺下葉術區(qū)團片影,右肺多發(fā)病灶,右側中間支氣管幾近閉塞,右肺多發(fā)感染。當天便被醫(yī)生安排入院接受支氣管鏡檢查。
“通過支氣管鏡,我們可以看到患者右肺中下葉支氣管被巨大的白色腫塊完全堵塞,結合病史,我們考慮是肺癌復發(fā)。”李阿公的主管醫(yī)生、呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師王劍介紹,由于腫塊侵犯到了大氣道,患者已出現(xiàn)嚴重的肺不張及繼發(fā)感染。
如果腫塊進一步生長,將右肺“主干道”完全堵塞,隨時可能發(fā)生呼吸困難加重、大咯血等風險,需要盡快清除腫塊。
【支氣管鏡下可見,堵塞氣道的腫塊】
對于肺部腫塊,傳統(tǒng)治療手段一般會切除肺葉段或進行化療。但化療見效較慢,無法及時精準去除腫塊,李阿公兩年前又已接受過肺癌切除手術,切除了部分肺部,如今是“切無可切”。這讓李阿公一家陷入猶豫。
攜手溫醫(yī)專家
無痛介入精準清除
為更好解決李阿公的復雜病情,呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊聯(lián)合放射科、麻醉科開展多學科會診,并聯(lián)系了溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院葉民主任指導,共同制定診療方案,最終決定采用全麻下經(jīng)支氣管鏡氣道腫物切除術。
經(jīng)支氣管鏡介入治療具有微創(chuàng)、精準、恢復快等特點,是目前呼吸科領域最先進的臨床治療技術之一,已成為多數(shù)良性氣道腫瘤確診、治療、復查的優(yōu)選(首選)手段。
術中,呼吸科團隊利用支氣管鏡介入技術,精準定位病灶,通過使用圈套器套扎氣道腫物,分次電刀切除腫塊,APC電凝出血點,冷凍凍切殘余組織,成功開通右肺中葉氣道。
【術后恢復通暢的氣道】
術后當天,李阿公就表示呼吸順暢了不少:“現(xiàn)在胸不悶了,也不咳嗽了,舒服多了。”目前,李阿公已平安出院。
肺癌復發(fā)有征兆
關鍵要堅持治療、定期復查
手術主刀醫(yī)生、呼吸與危重醫(yī)學科主任醫(yī)師黃桔紅介紹,手術切除的腫塊長約3公分,病理切片檢查結果為鱗狀細胞瘤,患者此次為兩年前的肺癌復發(fā)。
據(jù)介紹,肺癌復發(fā)是指腫瘤經(jīng)手術、放療、化療等治療后,殘存的癌細胞原發(fā)灶局部形成新的病灶。有研究數(shù)據(jù)表明,30%-75%的肺癌患者會發(fā)生復發(fā),其中包括大約15%的I期肺癌患者。多數(shù)復發(fā)性腫瘤發(fā)生在遠處病灶,且超過 80%的復發(fā)性肺癌發(fā)生在切除后的前兩年內(nèi)。
因此,即使進行了根治性手術及規(guī)范化療,患者也要堅持定期隨訪復查,以便及時發(fā)現(xiàn)肺癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移。
肺癌復發(fā)的典型征兆
肺癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移并不一定會引起癥狀。具體癥狀要取決于肺癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移的位置和大小。肺癌患者一旦出現(xiàn)以下癥狀,請盡快就醫(yī)檢查。
1.原有肺癌的癥狀與體征又出現(xiàn),如持續(xù)咳嗽、咳血、呼吸不暢、喘息等,可能是腫瘤原來的部位又出現(xiàn)了新的腫瘤。
2.腫瘤標志物等經(jīng)治療后恢復正常的指標,再次出現(xiàn)異常。
3.體重明顯下降,容易疲勞。
4.淋巴結腫大或任何部位新發(fā)現(xiàn)占位性病變。
5.肺癌可能轉(zhuǎn)移至腦、骨頭、肝臟等部位,相應出現(xiàn)頭暈、胸痛、腹痛、黃疸、四肢不協(xié)調(diào)等癥狀。