胰島素越打越多，血糖卻下不來，難道胰島素“失靈”？醫(yī)生：?jiǎn)栴}出在“保存”

發(fā)現(xiàn)糖尿病近二十年

打胰島素也有兩年

58歲的李大爺

自認(rèn)對(duì)治療有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

在存放胰島素時(shí)“偷懶”

沒成想

把自己送進(jìn)了醫(yī)院

劑量加倍 空腹血糖依舊高

“資深”糖友“翻了車”

李大爺?shù)玫氖恰?型糖尿病”，從兩年前就在醫(yī)生建議下使用胰島素治療，算得上“老糖友”，每隔幾天就會(huì)自測(cè)血糖，自認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)挺足。

近段時(shí)間，李大爺偷了懶，買了胰島素就隨手一放，開封使用后，又放進(jìn)冰箱保存，結(jié)果血糖控制結(jié)果不大理想。

“血糖降不下來，肯定是胰島素打得不夠。”按著自己的經(jīng)驗(yàn)，他自行增加了胰島素的使用劑量，從每日48單位加倍到了80單位，同時(shí)還服用二甲雙胍片。

但“雙管齊下”沒有起作用，李大爺連著幾天自測(cè)的空腹血糖還是高達(dá)“9-14mmol/L”，遠(yuǎn)超“4.4-7.0mmol/L”的正常值。

同時(shí)，李大爺陸續(xù)出現(xiàn)了口干、視物模糊、多尿等癥狀。百思不得其解下，他找到了我院內(nèi)分泌科。

當(dāng)天，門診空腹血糖檢查更是高達(dá)16.6 mmol/L，醫(yī)生當(dāng)即安排他住院治療。

又打胰島素又吃藥，血糖為什么會(huì)不受控制地飆升呢？

“患者體重75kg，正常來說，80單位的胰島素已經(jīng)是過量使用，現(xiàn)在卻沒發(fā)揮作用，問題應(yīng)該在胰島素上。”李大爺?shù)闹鞴茚t(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)師董怡晨解釋，成人每天每公斤體重一般注射0.5至0.6單位胰島素，很少超過每公斤1單位。

醫(yī)生耐心詢問下，發(fā)現(xiàn)了端倪，未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存，開封后的可以室溫保存。李大爺卻來了個(gè)“反向操作”，胰島素未開封時(shí)室溫保存，開封后卻放進(jìn)冰箱，胰島素的活性因此降低，效用也就大打折扣。

住院期間，內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)為李大爺調(diào)整了降糖治療方案，更換了胰島素和降血糖藥物種類，胰島素注射頻次從每日4次調(diào)整為2次，總劑量也從80單位調(diào)整為42單位。

8月14日，經(jīng)過五天的住院治療，李大爺?shù)难乔闆r趨于穩(wěn)定，已順利出院。

胰島素存放講究多

醫(yī)生提醒，胰島素是蛋白質(zhì)類激素，過冷、過熱、劇烈震蕩等均有可能發(fā)生變性，不當(dāng)保存可能影響療效。未開封的胰島素和開封后的胰島素也有不同的保存要求。

1未開封的胰島素：應(yīng)存放于冰箱冷藏層（2~8℃），避免接近冰箱冷凍室，切勿冷凍。

2已開封的胰島素：室溫下（15~30℃）存放，避免受熱及陽光直射。夏季常有室溫＞30℃時(shí)，已開封的胰島素可置于冰箱冷藏保存，使用時(shí)提前30分鐘取出，或在手掌間滾動(dòng)回暖后再注射。

具體要參照不同品牌胰島素的產(chǎn)品說明書。

3外出旅游的糖友也需注意胰島素保存，應(yīng)隨身攜帶，避免托運(yùn)，以免胰島素因溫度、劇烈震蕩降低活性。

高溫天氣出游時(shí)，可將胰島素置于胰島素冷藏包中隨身攜帶。

糖尿病專科護(hù)理門診

時(shí)間：每周四下午

地點(diǎn)：門診二樓MMC

為幫助更多糖尿病患者學(xué)習(xí)健康知識(shí)，引導(dǎo)健康自我管理，醫(yī)院MMC開設(shè)“糖尿病專科護(hù)理門診”。

門診由內(nèi)分泌腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，糖尿病專科護(hù)士林丹紅坐診，為糖尿病患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等方面的專業(yè)指導(dǎo)，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。