老人農(nóng)藥中毒 醫(yī)院連續(xù)作戰(zhàn)14天救回生命

大劑量中毒！

臨床罕見(jiàn)！

無(wú)特效藥！

七旬老人因草銨膦中毒

性命垂危

ICU通力協(xié)作

“連續(xù)作戰(zhàn)”14天

闖過(guò)重重難關(guān)

老人死里逃生、奇跡康復(fù)！

呼吸衰竭、全身抽搐、心率幾近停搏

搶救險(xiǎn)象環(huán)生

事發(fā)當(dāng)天，70歲的李阿婆（化名）在家中被發(fā)現(xiàn)神志不清，家人送來(lái)醫(yī)院時(shí)，她已出現(xiàn)呼吸衰竭。

搶救中，患者家屬在家中找到了“草銨膦”農(nóng)藥瓶，1升裝的瓶子里只剩下了200毫升。

結(jié)合老人情況，醫(yī)生考慮其是草銨膦中毒。

草銨膦是一種廣譜觸殺型除草劑，可以經(jīng)口、呼吸道、皮膚吸收，大量吸收會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎、呼吸系統(tǒng)等多器官功能障礙，對(duì)人體損害極大。

中毒后，可能引起肺水腫、神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等，出現(xiàn)意識(shí)障礙、頻繁抽搐、呼吸衰竭等癥狀。

目前，該藥物中毒后沒(méi)有特效解毒劑，國(guó)內(nèi)對(duì)此類(lèi)中毒的報(bào)道較少，救治經(jīng)驗(yàn)匱乏，臨床上比較罕見(jiàn)。

為此，ICU團(tuán)隊(duì)聯(lián)系了上級(jí)醫(yī)院以及臺(tái)州地區(qū)各家醫(yī)院專(zhuān)家，都表示草銨膦中毒死亡概率極大，且溫州臺(tái)州地區(qū)無(wú)該毒物及濃度檢測(cè)項(xiàng)目，救治難度大。

“患者中毒劑量大，當(dāng)務(wù)之急是盡快清除體內(nèi)毒素。”李阿婆的主管醫(yī)生、ICU副主任醫(yī)師羅利劍回憶。患者進(jìn)入ICU后，ICU團(tuán)隊(duì)陸續(xù)開(kāi)展了洗胃、導(dǎo)瀉、血液灌流、血液凈化等措施，盡量減少身體對(duì)農(nóng)藥的吸收。

搶救期間，患者陸續(xù)出現(xiàn)心率減慢幾近心臟停搏、全身抽搐頻發(fā)、多尿伴血壓下降等草銨膦中毒的并發(fā)癥。

14天醫(yī)護(hù)不懈努力 度過(guò)生死關(guān)

在黨委書(shū)記陳增瑞、副院長(zhǎng)周朝陽(yáng)、ICU主任鄭孝敬帶領(lǐng)下，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)日夜奮戰(zhàn)，與死神展開(kāi)了“拉鋸戰(zhàn)”。

他們?cè)诔掷m(xù)開(kāi)展血液灌流+血液凈化的同時(shí)，陸續(xù)進(jìn)行了血液脂肪乳劑靜滴、苯二氮卓類(lèi)藥物控制抽搐、恢復(fù)肝腎功能等對(duì)癥治療。

李阿婆的情況逐漸得到控制，在入院第五天，神志轉(zhuǎn)清，化險(xiǎn)為夷。

可患者胸廓嚴(yán)重畸形、排痰不暢，后續(xù)出現(xiàn)雙肺部感染、嚴(yán)重缺氧，呼吸衰竭情況再度加重。翻身、拍背、吸痰管吸痰、纖維支氣管鏡下吸痰等處理均不能改善，難以脫離機(jī)械通氣。

ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)采取頭低足高位俯臥位通氣，患者血氧飽和度終于升高，醫(yī)生隨即開(kāi)展肺復(fù)張術(shù)與吸痰處理。

經(jīng)評(píng)估后，李阿婆肺部感染情況好轉(zhuǎn)，成功脫離機(jī)械通氣。在繼續(xù)改良側(cè)臥位通氣并改高流量濕化吸氧序貫治療數(shù)日后，患者情況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房。

此時(shí)距離患者入院已整整過(guò)去了14天。正是ICU團(tuán)隊(duì)14天里的不懈努力，為李阿婆挽回了一線生機(jī)。

因救治及時(shí)，她沒(méi)有留下嚴(yán)重并發(fā)癥，堪稱(chēng)奇跡，目前，已康復(fù)出院。

此次成功救治

大劑量草銨膦中毒患者

是ICU團(tuán)隊(duì)

救治急重癥中毒患者能力的體現(xiàn)

也為救治此類(lèi)患者

積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)