腦梗死出院5天，為何又復發(fā)？可能與這三點有關

52歲的顏大爺（化名）

突發(fā)腦梗治療一周，

可出院五天后，

又因腦梗入院！

醫(yī)生說，復發(fā)原因，

和他20多年的老習慣有關

……

一天20多根，一抽就是20年

“老煙槍”復發(fā)腦梗

第一次查出腦梗時，顏大爺因為左側肢體乏力了10多小時，來院就診。當時頭顱MRI提示右側基底節(jié)區(qū)新近梗塞灶，同時查出有高血壓、糖尿病等基礎疾病，他被收住神經(jīng)內(nèi)科。

經(jīng)過一周的抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)及補液等治療后，顏大爺情況好轉(zhuǎn)出院。

可出院才五天，顏大爺又來醫(yī)院 “報到”了，這回情況更嚴重，不僅左側肢體乏力，還有左半邊臉麻木，走路也踉踉蹌蹌。

神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師謝仁春結合檢查發(fā)現(xiàn)，右側基底梗塞灶密度較出院前有所回升，肢體功能評估從4級變成了2級，肌力下降明顯。 

短短五天，發(fā)生了什么？

原來，顏大爺是名煙齡20多年的老煙槍了，一天能抽20多根。雖然醫(yī)生叮囑他要戒煙，出院后的顏大爺雖然有吃藥控制，卻沒能戒煙，照抽不誤。

“吸煙是腦卒中獨立的危險因素，患者又有基礎疾病，存在動脈粥樣硬化，多重誘因?qū)е铝藦桶l(fā)。” 謝仁春解釋，吸煙會加速動脈硬化狹窄，形成頸部動脈斑塊，增加血栓發(fā)生幾率，發(fā)生二次梗塞。

所幸，經(jīng)過數(shù)日的系統(tǒng)治療，情況有所好轉(zhuǎn)，出院前，醫(yī)務人員反復叮囑：“這次出院后，要記得吃藥，千萬不能再抽煙了，還要堅持康復鍛煉。”有了這么一次“教訓”，顏大爺連連答應。

初次腦梗患者如果治療及時，并不會有嚴重后遺癥，就容易“好了傷疤忘了疼”，對后續(xù)康復治療和預防干預不夠重視。實際上，有研究顯示，腦梗的復發(fā)率達到50%以上，一年之內(nèi)腦梗死的復發(fā)率達到17%，二次復發(fā)后果往往更為嚴重！

腦梗復發(fā)可能與這三點有關

1“高危因素”仍存在

“三高”：高血壓、高血糖和高血脂是腦梗常見發(fā)病誘因。如果持續(xù)存在“三高”，腦梗很有可能再此發(fā)作。

此外，房顫患者血液流速緩慢，容易形成血栓，以及頸動脈斑塊脫落，都可能二次堵塞腦血管。

2不良生活作息

已經(jīng)出現(xiàn)一次腦梗的患者如果繼續(xù)抽煙酗酒、過度疲勞，會增加復發(fā)幾率。勞累過度或休息不好容易引起血壓波動或血液動力學改變，引起腦梗。

3康復治療不到位

部分腦梗患者在治療出院后，沒有及時接受康復治療。久病臥床不僅會使身體功能退化產(chǎn)生并發(fā)癥，也容易形成靜脈血栓，導致二次復發(fā)腦梗。

預防二次復發(fā)，做好這三點

1規(guī)范診療、及時處理誘因

發(fā)現(xiàn)房顫、頸動脈斑塊后，建議及時處理。

“三高”患者要堅持規(guī)范服藥，定期檢查心臟、血管、血脂等情況，及時治療。

2戒煙限酒、保持健康作息

腦梗患者要養(yǎng)成良好生活習慣、戒煙限酒、規(guī)律作息、低鹽低糖低脂飲食。

3加強鍛煉，堅持康復訓練

康復訓練可以緩解腦梗后遺癥、促進神經(jīng)功能和心肺功能的恢復，降低腦梗復發(fā)風險。

6個月以內(nèi)是康復的最佳恢復期，腦梗后遺癥患者越早進行康復干預，恢復效果越好。建議在專業(yè)康復醫(yī)學科醫(yī)生指導下，進行語言、肢體等系統(tǒng)的康復訓練。