在來訪者與心理咨詢師初次訪談的前面幾分鐘,咨詢師需要先做自我介紹、咨詢設置、保密原則的科普等,接下來更多的是來訪者主導的談話。
而讓來訪者很疑惑的是,好像自己談了很多,咨詢師說得很少,但不知為何就這樣每周來堅持見到心理咨詢師談完后,情緒就會輕松下來了。
心理咨詢師到底做了些什么而產(chǎn)生了這樣的結果呢?
1. 傾聽?
在心理咨詢工作中,心理咨詢師最為常用的就是傾聽技術。和日常生活的傾聽是截然不同的,心理咨詢中的傾聽著重在接納的基礎上,積極地、認真地、關注地聽,并在傾聽的同時適度參與,這是傾聽的含義。
平日里我們所了解的傾聽,只是聽,而無需認真。比如同學說:我好煩啊,爸媽總是不理解我,只會關注我的成績。這次考不好,又得打罵了。我真不想回家,我想去一個沒有他們的地方。
如果是朋友傾聽,一般回復的風格是:啊?你準備離家出走嗎?你爸媽對你挺好的,什么都給你買,你為啥這么做?
而心理咨詢師的話則會這么回復:你的父母對你的學習非常重視,一旦考不好就會對你有所責備,對你比較嚴厲,看得出他們對你的期望很高,你也為此感到壓力,所以想逃離這個狀態(tài)。
?2. 共情?
在與個案建立關系初期,或者每次來訪談到一些觸動事件時,心理咨詢師都會去解讀到來訪者言語背后的情緒。像上面的例子,共情不是鸚鵡學舌,有話接話,而是需要把來訪者很隱晦的情緒,用心理咨詢師的話幫TA表達出來。
當來訪者的焦慮無力逃避被心理咨詢師看到后,來訪者才會感受到:我的傷痛被看到了,我不至于那么孤獨惶恐了,我可以有點力量繼續(xù)面對了。
?3. 神入?
這是一個需要調(diào)動比共情更高級的狀態(tài)。
當一個母親在敘述自己曾經(jīng)歷36小時難產(chǎn)帶來的痛苦和親子關系不順利中的悲痛,男咨詢師是無法擁有懷胎生育的體驗的。但他曾經(jīng)擁有過因外傷不便行動的窘迫和高考失利的悲憤傷心的共同體驗,來同頻這位母親已經(jīng)全力以赴后的沮喪痛苦。
癥狀有多痛苦,就達到多么深的人性深度。當這深度難以企及的時候,調(diào)動心理咨詢師的身心去主動探索,才能更直接的伴隨來訪者達及心靈的悠遠之徑。
?4. 澄清?
咨詢中發(fā)現(xiàn)不少來訪者所敘述的事件、情感常常是模糊的、不具體的,從而給自己帶來很多困惑。心理咨詢師的首要工作是協(xié)助來訪者清晰、準確的表達他們對所經(jīng)歷事件的主觀體驗、情感、觀點,以此協(xié)助來訪者整理出該事件給自己帶來的影響,并達到一定程度的情緒宣泄作用。
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來訪者:我很難受(模糊感受)
心理咨詢師:很難受是怎樣的狀態(tài)?(澄清情緒)
來訪者:心里不高興,很委屈,煩!
心理咨詢師:你能描述一下發(fā)生什么事了讓你有這種感覺嗎?(澄清事件)
來訪者:我爸偷看我的日記,還跟蹤我和同學玩。我對他的行為不滿意,他還對我大發(fā)雷霆。
心理咨詢師:父親的這些行為對你來說意味著什么?(澄清含義)
來訪者:我覺得爸爸完全不理解我,不信任我,我沒覺得他愛我。?
5.解釋?
解釋的技術是心理咨詢師結合來訪者的情況,給予來訪者幫助和理解現(xiàn)實,從而引導對方做出合適的決定和思路。
?當一個女來訪經(jīng)歷了多次的咨詢,反復討論過往的幾段忘年戀后,來訪者終于忍不住問心理咨詢師:為什么我總會愛上那些比我大很多的男人呢?
經(jīng)過之前咨詢長時間的澄清和共情后,心理咨詢師評估來訪者有足夠的耐受力去面對自己的心理現(xiàn)象后,咨詢師回應到:社會上很多人對找了歲數(shù)大很多的丈夫的女性,有人會開玩笑說這樣的婚姻源于俄狄浦斯情結的戀父。其實在真正的意義上,她們找的其實是母親,因為更老的男人象征是比較成功穩(wěn)重的男人,通常他們在經(jīng)濟上比較獨立,這些年齡偏大的男人經(jīng)濟富裕,象征層面像完美的母親,能夠用錢把女人照料好。當她們找了這樣的丈夫后,就開始了愜意的人生,可以不去工作,生了孩子不用自己帶,可以穿上好看的衣服,一輩子做女孩,所以這時候對應的就是找了一個理想的完美母親。
解釋不適合出現(xiàn)太早,因為這個需要長信息的收集和咨訪關系的鋪墊,還有來訪 者對自我分析的能力建立。解釋含有科普心理學理論的意義,需要來訪者經(jīng)歷了前期咨詢中的一些啟發(fā)后,開始出現(xiàn)進入自我分析軌道后才能進行。?
6. 詮釋
把潛意識意識化,這是精神分析師的主要工作理論,而技術所在就是詮釋。潛意識的詮釋是以語言的方式理解非語言的內(nèi)容,詮釋其內(nèi)在的沖突,用語言來解釋內(nèi)在的擾動。而這也是在兒童青少年的個案里面最常用的技術。?
小來訪畫了一個杯子,里面有一些小小的圓球,上面畫了一個蓋子。她說蓋子是為了讓球不滾出來。而后,她把一些小珠子塞在了一個壺里,又把一些石頭關在了盒子里面。
心理咨詢師在這里注意到了小來訪在游戲中重復的模式了:將東西留在另一件東西里面,防止它們掉出來。因此,咨詢師開始冒險地告訴小來訪:杯子里的球、壺里面的珠子、盒子里面的石頭,代表的是母親肚子里面的小孩,有人希望把他們?nèi)慷缄P在里面,所以就不會再有弟弟和妹妹了。
坦白說:詮釋似乎有點粗暴,所以這里需要心理咨詢師去嘗試冒險。但是觸及一個驚人的無意識幻想后,小來訪者變得更積極、更愿意接觸咨詢師的話,那這個詮釋是成功的,而這些是誘哄與友善的態(tài)度無法促成的。咨詢師在無意識層面提供的共情,咨訪關系開始產(chǎn)生有效聯(lián)接。
7. 面質(zhì)
面質(zhì)技術也叫對質(zhì)技術,是讓來訪者具備正視現(xiàn)實的能力。指的是心理咨詢師明確指出來訪者身上矛盾之處,目的不在于向來訪者說明他做錯了什么,而是反射矛盾,協(xié)助來訪者認識自己,鼓勵他們消除過度的心理防御機制,正視自己的問題,促進問題的解決。?
來訪者說:我很討厭那個男同事,看到他,我根本無法集中注意力。
心理咨詢師:你是說你很討厭他,他影響了你的工作。來訪者:對啊。我也不知道為什么看到他就鬧心
心理咨詢師:能具體講一下嗎?
來訪者:他也沒有招我惹我,但就是看著他,我很不舒服。
心理咨詢師:那你這種感覺是什么時候開始的?
來訪者:春節(jié)后開始吧。所以他一看我,我就沒好臉色給他。
心理咨詢師:那你對他最開始的印象是怎樣的?
來訪者:開始對他有印象是在公司的新品發(fā)布會上,他的統(tǒng)籌工作做得很完美而獲得大家的矚目。在晚上慶功宴上的講話和演唱也讓人很耳目一新,據(jù)說他還是個體育生。我當時覺得這個人怎么可以這么全能啊?!
心理咨詢師:聽上去他真的很完美,很吸引人,你討厭他也許是你喜歡他但又質(zhì)疑自己無法擁有他的的另一種表現(xiàn)形式,對嗎?
這樣的面質(zhì)會讓來訪者進行反思,認識自己的問題所在,然后進行自我整合,從而達到解決問題的結果。面質(zhì)所涉及到的問題,對于求助者來說可能有應激性,可能會導致危機出現(xiàn),心理咨詢師的尊重、溫暖、真誠的共情是非常重要的,良好的咨詢關系會給求助者以心理支持,而充滿理解和真誠的面質(zhì)會減輕有害或者危險成分。
8.自由聯(lián)想
這是從“夢的分析”技術中發(fā)展出的自由聯(lián)想法,來訪者躺在沙發(fā)上,心理咨詢師坐在來訪者視線不及的的地方(頭側的椅子上),耐心引導患者說出自己的想法。而現(xiàn)代分析師更多使用“白日夢”式的自由聯(lián)想,促使來訪者去搜尋潛意識里更早年的記憶體驗畫面。
來訪者正在討論皮膚病的議題,心理咨詢師解釋是早年與母親相關的情節(jié)后,來訪陷入了自己的自由聯(lián)想,并娓娓道來:我實在想不到早年與母親的互動了,但是此刻腦海出來的畫面是這樣的:夕陽照在金黃色的稻田里,媽媽在割禾,我睡在稻桿堆砌而成的窩里。
醒來后,我聞到清新的稻稈味,聽到微風輕輕拂過頭發(fā),看到不遠處的媽媽邊做農(nóng)活邊看著我笑,我知道她看到我已經(jīng)醒了,我也確定她準備來抱起我了。不知道那個時候的我是幾歲,但那個畫面是溫暖的,是關于媽媽擁抱著我的美好畫面。
9. 鏡映??
生活中我們成長過程中的大量感受曾被權威否認的經(jīng)驗,孩子摔跤痛哭時,大人都會說:“哭什么哭,有什么好哭的!老師會說:同學已經(jīng)道歉了,你就不要委屈了。大人們急忙都想把“焦慮難過的感受”處理掉。?
如果這時媽媽皺著眉頭,深切地望著孩子說:一定很疼吧,疼得好難過啊!結果這個孩子自己就止住哭了,然后就好了。這個好,不光是情緒平復了,更重要的是,孩子習得了一個經(jīng)驗:摔倒了是很疼,但是會過去的。他也擁有了敢于探索的勇氣。這個奇妙的過程是怎么發(fā)展而來的呢?
因為孩子在母親的臉上照鏡子似的看到了自己的悲傷和難過,也看到了母親接納他的不足和包容他的脆弱。孩子的主觀意圖被母親允許了,孩子想表達情緒的頻道被母親捕捉到了,被同頻到了,被鏡映到了。孩子會認為:媽媽聽到了我的表達了,她在感受我的,在接收我的信息的。期間是非言語的醞釀,而這些不斷被確認和鏡映下來的東西,就是來訪者的核心自我。
10. 移情
很少人知道,心理咨詢師這一職業(yè)也存在一種危險,那便是發(fā)生在來訪者與心理咨詢師之間的“移情”和“反移情”。移情是指在心理治療中,來訪者將自己過去對生活中某些重要人物的情感轉移到心理咨詢師身上。這里面有愛也有恨,這種關系的纏擾,是因為來訪者害怕喪失一種關系,所以試圖用所有辦法去與心理咨詢師形成聯(lián)接,來訪者這樣做并不是要傷害咨詢師,只是TA在重復某種關系模型。
具有邊緣特征的來訪向心理咨詢師控訴,覺得上司就像一個嚴苛的母親在管控一切。當問其聯(lián)想的時候,來訪者繼續(xù)憤怒的指出:我不想再談過去了,你每次都讓我想起痛苦的過去。心理咨詢師解釋:讓你回想過去痛苦的咨詢師,也像那個嚴厲的媽媽和上司一樣,讓你感覺他們都是一點都不溫暖的壞媽媽,對嗎?來訪者才意識到自己也對咨詢師移情為壞客體了。
移情是過去的愛的新版本,當來訪者可以轉移這份愛,直到過去的愛恨耗盡,就有可能出現(xiàn)新的版本。起初,來訪者與陌生的心理咨詢師建立聯(lián)接是困難的,他們無法形成積極的關系,充滿著懷疑與敵對的關系,這種稱為負性移情。而當來訪者對心理咨詢師產(chǎn)生了足夠信任,建立安全的依戀模型,這種即稱為正性移情。
移情技術就是心理咨詢師與來訪者共同分析移情的性質(zhì)和產(chǎn)生原因,把移情意識化,把關系重現(xiàn),重獲新的思考,用新的關系幫助來訪者逐漸走出心靈困惑,重拾生活的快樂。
南希.威廉姆斯說:“來訪者人格水平越低,越需要支持性療法,他們需要把原有的成熟防御機制加固;來訪者人格水平越高,越需要揭露性治療。”這些技術是貫穿于整個心理咨詢工作中,是潤物細無聲的。而只有一個心靈放置在另一個心靈后,被感知過才能獲得存在。
當標識性的共情出現(xiàn)、來訪的自體被心理咨詢師鏡映到、不再崩潰的脆弱,才決定了來訪者的復原能力。
看似聊天,實際上這里面就包含了很多技術,而這些技術又隱藏在語言的表達里,還有表情語言、肢體語言等等,都是心理咨詢師貫徹整節(jié)咨詢的工作細節(jié)。